阳露出了微微笑意,当初他在医术练习室里面跟着梁老学了很久的四季平脉,只有学会诊平人之脉,才能学会诊病脉。>
许阳道:“《景岳全书》曰‘缓脉有阴有阳,其义有三,凡从容和缓,浮沉得中者,此是平人之正脉。’脉有浮中沉三候,中者的缓脉才可以是正常人的脉象。”>
徐原陷入了思索。>
许阳又提醒了他一句:“除了整体的脉象,更应该注意寸关尺三部各自的脉象,诊脉需要细致。”>
“哦!”徐原突然叫了一声。>
“嚯,你吓我一跳!”男患者被吓一哆嗦。>
徐原立刻惊喜道:“我知道了,《金匮要略》曾曰‘寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。’患者脉象是缓脉,尤以右手尺部不足,右手尺部对应命门,此乃命门火衰,肾阳虚所致咳嗽。”>
许阳嘴角稍稍弯起,他微微颔首。>
宋强也听得一脸讶异,好像这年轻人真的找到了病机诶!>
而男患者当时一懵:“啥,我肾虚了?”>
他老婆深以为然地点了点头,还瞥了他一眼。>
许阳则说:“别老把肾虚跟那方面等同起来,不完全一样的。小孩子还会肾虚呢。”>
听到这话,她老公立刻把腰杆挺起来了。对嘛,不一样的!>
徐原得到了许阳的肯定,一下子就有些激动了:“那……应当以桂附地黄丸主之,是吗?”>
许阳点了点头:“没错,那这位女同志呢?”>
徐原又陷入了思索,嘴里还在轻轻念着:“月经病,量少,后期,背部恶寒,附子汤?还是白虎加人参汤?阴证还是阳证啊……”>
许阳看了看徐原,这个病人也很巧妙,因为背部恶寒之症,在伤寒里面出现过,但是治疗方案却完全不一样,附子汤是治寒的,而白虎加人参汤却是治热的。>
这可以是完全相反的两个病机,寒属于阴,热属于阳,病机完全相反,但是它表现出来的症状却是一样的,这就是在迷惑医生。>
现在就要看徐原能不能冲破重重迷雾了。>
“嘶……”徐原还在琢磨呢。>
那夫妇中的老公则是问:“许医生,能不能先把药给我开了啊。”>
徐原下意识抬了抬头,看向了男患者,他脑子顿时灵光一闪:“哦!”>
“嚯!你又吓我一跳。”男患者都急了!>
可徐原却没有管那么多,他兴奋地说道:“我知道了,患者的脉象也是缓脉,而且也是右尺不足,也是一样的命门火衰,肾阳虚,也是以桂附地黄丸主之。”>
许阳终于笑了。>
女患者懵了:“我也吃这个药啊?”>
男患者也问:“我们俩的病完全不一样,药是吃一样的啊?”>
许阳则是笑了笑,道:“这才是中医,别看你们的症状完全不一样,病名也不一样。但是你们的病机是一样的,这就是中医里面的证,症不同而证同,自然舍症从证。”>
“所以有些时候完全不同的两个病,但我们用一种药。完全一模一样的症状,我们却用两种药,这就是中医的辩证论治。”>
“症状是会骗人的,不能见症治症。一定要冲破重重迷雾,直达病机根源,找到它你就能解决它。一旦外面的症状和其他几诊不清晰不明确,那脉诊就能做为凭据了。”>
“所以诊脉之时,怎么细致都不会为过的。我们医生要做的,就是要尽量减少误诊,要用实实在在的疗效取信于病人。”>
徐原深深
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